Female Genital Aesthetic Surgery

With a growing acceptance of surgery designed to alter appearance, and the increasing availability of explicit images of naked women, a number of women are requesting surgery to alter their intimate appearance feeling that they compare unfavourably. There are other women who claim that the size or shape of their vagina or external genitalia prevent them or their partner from achieving full sexual satisfaction.

The most commonly requested procedures are labial reduction (‘labiaplasty’) and vaginal tightening (‘vaginaplasty’) operations. Other procedures include liposuction to the mons pubis; fat injections to the labia majora or mons in order to give a more youthful appearance to these areas; removal or reduction of skin around the clitoris (‘hoodectomy’), to improve clitoral sensitivity; and reconstruction of the hymen for cultural reasons. Laser therapy has been described for the removal of labial wrinkles; and hair transplantation for hypotrichosis of the mons pubis.

Labial reduction includes a number of operations designed to decrease the size and degree of protruberance of the labia minora, or ‘inner lips’ of the vagina. The most common reason for women to request this operation is because the labia are perceived to be too large and aesthetically un-pleasing. A small number of women state that the large size of their labia make them noticeable in tight clothing, or make sports such as cycling uncomfortable. Others have problems with penetration.

The procedure is relatively simple, excising an area of the labia minora using a variety of incisions; and can be performed under local anaesthetic. Careful placement of the scar is important, however, in order to prevent painful scar contracture along the rim of the labia.

Vaginal tightening operations are requested by some women who feel that their vagina has become lax following childbirth, or with age. As a consequence, they claim that sex is less satisfying for them or their partner. The procedure may be as simple as placing sutures at the introitus (vaginal opening), or may involve excising excess vaginal mucosa together with tightening the muscles of the posterior vaginal wall.

The former procedure is not widely offered. The second procedure is usually performed under general anaesthetic, more commonly by gynaecologists. Perforation of the bowel is one of the more serious complications which may occur.

Liposuction or ‘liposculpture’ of the mons pubis may be an isolated procedure or performed in conjunction with liposuction of the abdomen or thighs. The appearance of the mons is enhanced by improving its definition. In contrast, fat injections to the mons or labia majora plump out these structures, giving them a more youthful appearance.
Hoodectomy, or removal of the fold of skin around the clitoris, is performed to expose the clitoris and make it more sensitive. However, there is little information on outcome, other than anecdotal.

As with many aspects of human anatomy, there are a wide variety of shapes, sizes and appearances of the female genitalia, all of which are within the limits of normal. Before undergoing any surgery, it is important to determine whether there really is a problem with the genitalia or whether another solution would be more rewarding.

Normal doğumlarda bebeğin vaginal kanaldan rahat çıkabilmesi için vagen girişinde yapılan kesi (epizyotomi) bazen kötü iyileşme veya iyi onarılamama nedeniyle kötü bir iz bırakabildiği gibi cinsel ilişki esnasında ağrıya neden olabilmektedir.

Genelde lokal sedasyon anestezisi altında 30 dakika süren bir işlemle kötü skar dokusu çıkarılır ve en az reaktif dikişler ile o bölge yeniden onarılır. Hastalarımız aynı gün evlerine taburcu olabilmektedirler. Genellikle 1-2 haftalık antibiyotikli pomad vebatikon ile pansumanı takiben dikişlerin iyileşmesi sağlanmaktadır.

Vaginanın üst kısmını oluşturan ters üçgen şeklindeki tüylü alana mons pubis denmekte olup; bazı bayanlarda bu alana altındaki yağ dokusundan dolayı oldukça kabarık görünümlü olabilir.

Genelde lokal anestezi altında bu bölgeye uygulanan liposuction, 30 dk. sürer ve hastalar aynı gün evlerine geri dönebilmekedir. Ameliyat bölgesinin ortalama 7-10 günlük bir ödem ve şişlik olacaktır. Operasyonun sonucu 1 aydan sonra görülecektir.

Klitoris üzerindeki derinin normalden fazla olması veya kabarık olması güzel görünmeyen bir durum olabildiği gibi orgazm problemlerine de neden olabilmektedir.

Lokal anestezi altında yaklaşık 30 dk. süren bu işlem sorası hastalarımız genelde akşama evlerine gidebilmektedirler.
İşlem sadece görünüm olarak estetik fayda sağlamaz doğru vakalarda orgazmı kolaylaştırmaktadır.

Özellikle inanç nedeniyle onarımının talep edildiği toplumlarda sadece cinsel ilişki ile değil travma kazalar ile de kızlık zarının bütünlüğünün bozulabildiği bilinmelidir. İlk cinsel birleşmede kadınların yaklaşık %60’da kızlık zarının yırtılmasına bağlı kanama olmadığı gerçeği de bilinmelidir. Hatta bazı kızlık zarlarının doğum esnasında yırtıldıkları da bilinmektedir. Bu yüzden bilinmelidir ki hiçbir kızlık zarı onarımı %100 cinsel ilişki kanamasını garanti edemez. Vaginal girişin 1-1,5 cm. içerisinde bulunan himen (kızlık zarı) yapı olarak çok çeşitli formlarda olabilmektedir.

Kızlık zarı onarımları 2 şekilde yapılır:

Geçici teknik: Genelde düğün gecesinde 5-7 gün önce yapılan yöntemler olup kızlık zarı üzerine konulan geçici birkaç dikişin cinsel ilişkide koparak lekelenme tarzında kanama yapması beklenir. Bu yöntemleri birçoğu gerçek kızlık zarı onarımı değildir ve ilişki esnasında dikişlerin ortaya çıkması söz konusu olabilir. Ben bu yöntemle onarım yapmıyorum.

Flep yöntemi ile kalıcı kızlık zarı onarımı: Bu yöntem kalıcı kızlık zarı onarım yöntemi olup işlem genelde düğün tarihinden en az 1 adet dönemi önce olmalıdır. Genelde adet döneminin bitimine planlanan ameliyat tarihi lokal anestezi altında yaklaşık 45 dk. sürer. Tamamen kızlık zarı dokularının flepler şeklinde dikilmesi prensibi ile yapılan teknik sonrası adet (mensturasyon) kanının çıkacağı ufak bir delik bırakılır. Hastalarımız aynı gece evlerine gönderilirler.

İlk hafta hastalarımız bacaklarını gergin olarak açmaları gereken davranışlardan ve dar iç çamaşırı giymekten kaçınırlar. Başarılı iyileşmiş bir onarımdan 1 ay sonra dikişler tamamen iyileşmiş olduğundan genelde iz bile görülemez onarım yıllar sonra bile kendini korumakta yani işlem geçici değil kalıcıdır. Yani kalıcı yöntem ile onarımı düğünden birkaç gün önce değil yıllar önce bile yaptırabilirsiniz.